Biện luận bilirubin có ý nghĩa như thế nào trong chẩn đoán các vấn đề sức khỏe?

Bài viết được tứ vấn trình độ chuyên môn bởi Thạc sĩ, chưng sĩ Nguyễn Thị Ngọc - bác sĩ Nội tổng thể - Nội huyết - Khoa xét nghiệm bệnh & Nội khoa - bệnh viện Đa khoa thế giới Vinmec Central Park. Bác bỏ sĩ đã có hơn 10 năm học tập tập, nghiên cứu và phân tích và thao tác trong nghành nội tiết.

Bạn đang xem: Biện luận bilirubin


Bilirubin là nhan sắc tố mật chính hình thành từ sự thoái giáng của heme vào tế bào hồng cầu. Xét nghiệm Bilirubin trong tiết là xét nghiệm đặc biệt quan trọng để review tình trạng sức mạnh của bé người, giúp cung cấp bác sĩ chẩn đoán và điều trị dịch hiệu quả.


Bilirubin toàn phần

Trên 1 tháng tuổi có chỉ số bilirubin: 0.3 – 1.2 mg/dl hay 5.1 – 20.5 μmol/L.Người lớn gồm chỉ số bilirubin: 0.2 – 1.0 mg/d
L tuyệt 3.4 – 17.1 μmol/L.

Bilirubin trực tiếp

Bình thường: 0 – 0.4 mg/dl tuyệt 0 - 7 μmol/L

Bilirubin gián tiếp

Bình thường: 0.1 -1.0 mg/d
L hay là 1 - 17 μmol/L

Tỷ lệ Bilirubin trực tiếp/ Bilirubin toàn phần

Bình thường:

Kết quả sẽ biến hóa nhẹ tùy vào phòng xét nghiệm và bọn ông trưởng thành. Trường vừa lòng đối thiếu phụ và trẻ con hoàn toàn có thể kết quả sẽ khác một chút vì tác dụng bị tác động bởi một vài nhiều loại thức ăn nhất định hoặc bởi uống thuốc, luyện tập nặng nhọc.

Các thuốc điều trị căn bệnh cũng có thể làm đến chỉ số bilirubin phải chăng hơn thông thường bao gồm: barbiturat, caffeine, penicillin, salicylate liều cao, atazanavir (thuốc phòng virus HIV có thể làm tăng nồng độ bilirubin con gián tiếp), citrat, corticosteroid, ethanol, penicillin, protein, salicylate, urea...

Thuốc làm cho nồng độ bilirubin tăng dần đều như: phòng sinh, một vài các loại thuốc kiểm soát điều hành sinh đẻ, diazepam (Valium), flurazepam, indomethacin (Indocin), cùng phenytoin (Dilantin), adrenalin, allopurinol, thuốc điều trị sốt rét, vi-ta-min C, azathioprine, chlorpropamide, thuốc cường cholin (cholinergic), codein, dextran, thuốc lợi tiểu, isoproterenol, levodopa, dung dịch ức chế MAO, meperidine, methyldopa, methotrexate, morphin, thuốc đề phòng thai uống, phenazopyridine, phenothiazin, quinidine, rifampin, streptomycin, theophylline, tyrosine, vi-ta-min A...


*

Lượng bilirubin tăng cao (cả trực tiếp hoặc con gián tiếp) rộng lượng thông thường sẽ có khả năng nhiễm những bệnh về gan cao hơn. Thường thì lượng bilirubin cao sẽ cho thấy tỷ lệ hủy hoại tế bào ngày tiết đỏ sẽ gia tăng cao hơn.

Đối với trẻ em sơ sinh, vấn đề xác định mau lẹ nồng độ bilirubin trong máu cũng chính là một phương thức quan trọng. Xét nghiệm kịp rất lâu rồi khi bilirubin loại gián tiếp bị dư thừa khiến tổn yêu thương tế bào óc của trẻ. Hậu quả của thương tổn sẽ làm cho trẻ chậm cách tân và phát triển trí tuệ, suy giảm tài năng học tập với phát triển. Trong khi còn khiến trẻ bị mất thính lực, náo loạn vận hễ mắt hoặc nặng hơn là tử vong ...


Tăng nồng độ bilirubin toàn phần vào trường hợp:

Có thai
Trẻ sơ sinh với trẻ đẻ non
Hoạt hễ thể lực mạnh
Các lý do gây tăng bilirubin không liên hợp.Các lý do gây tăng bilirubin liên hợp
Suy giáp.

Tăng độ đậm đặc bilirubin không phối hợp (bilirubin gián tiếp) vào trường hợp:

Tăng phá huỷ hồng cầu quá mức
Tan máu: sốt rét, căn bệnh do không tương thích Rh của trẻ em sơ sinh, dịch hemoglobin, thiếu hụt các enzym của hồng cầu, máu tụ rải rác trong trái tim mạch, tan huyết tự miễn.Tạo hồng cầu không hiệu quả: bệnh dịch thiếu huyết Biermer.Truyền huyết nhiều.Cường lách.Khối máu đông lớn.Suy giảm quy trình liên hợp bilirubin trên gan
Suy tim mất bù.Thuốc: Rifampicin...

Tăng nồng độ bilirubin phối hợp (bilirubin trực tiếp) trong trường hợp:

Bệnh lý tế bào gan: viêm gan vị virus, viêm gan vì chưng thuốc (INH, Rifampicin, Halothan, Methyldopa, Chlorpromazine, Paracetamol, Salicylat..., viêm gan lan truyền độc;Suy tim mất bù.Xơ gan, xơ gan mật tiên phát, viêm mặt đường mật xơ hoá
Xâm lan truyền gan hoặc những tổn yêu thương (ví dụ: bệnh án khối u, di căn gan, bệnh Wilson, u hạt...).Các rối loạn bẩm sinh: dịch Dubin- Johnson (rối loạn bài xích xuất bilirubin), hội chứng Rotor.Thuốc: Chlorpromazine, barbituric, thuốc ngừa thai, testosteron, erythromycin.Sỏi mật, viêm tụy cấp cho hay mạn tính, nang giả tụy trong viêm tụy cấp, ung thư tụy.Ung thư láng Vater, ung thư biểu mô (carcinoma) đường mật, chít nhỏ nhắn hay tắc (atresie) mặt đường mật.

*

Bilirubin tăng cao trong máu đã xâm nhập vào tổ chức, gây kim cương da. Xét nghiệm bilirubin toàn phần, bilirubin thẳng có chân thành và ý nghĩa trong vấn đề chẩn đoán phân biệt một số bệnh rubi da. Khi chỉ số Bilirubin toàn phần tăng hơn gấp đôi so với mức thông thường (> 42.75 mol/l) tạo ra tình trạng tiến thưởng da.

5.1 Đối với tiến thưởng da bởi vì tắc mật

Chỉ số Bilirubin trực tiếp tăng không hề nhỏ trong máu, bilirubin toàn phần cũng tăng, tất cả bilirubin niệu. Alkaline phosphatase ngày tiết tương là tiêu chuẩn tốt độc nhất để đánh giá tắc mật, nếu như tăng rộng 5 lần so với thông thường thì hướng tới tắc nghẽn đường mật. Vàng da vị tắc mật thường gặp trong tắc đường truyền mật vị sỏi, u đầu tụy, vị giun chui ống mật.

Trong tắc mặt đường mật không tính gan, bilirubin hoàn toàn có thể tăng dần đến mức 513 – 684 mol/l.Trong tắc mặt đường mật vào gan hay bệnh chuyển hóa hoặc bệnh dịch gan thâm nám nhiễm: bilirubin huyết tương thông thường nhưng tăng Alkaline phosphatase.

5.2 rubi da vày tan ngày tiết (hủy huyết)

Trong rã máu, bilirubin toàn phần huyết tương hiếm khi tăng rộng 5 lần đối với bình thường, trừ khi gồm kết phù hợp với các bệnh án của gan. Khi tất cả bệnh lý gan, bilirubin gián tiếp tăng rất lớn trong máu, bilirubin toàn phần tăng có khi tới 30 - 40 lần, thậm chí hoàn toàn có thể đến 80 lần đối với bình thường. Bilirubin niệu âm tính (có urobilinogen niệu). Rất có thể sử dụng tỷ lệ bilirubin trực tiếp/bilirubin toàn phần nhằm chẩn đoán phân biệt:

Tỉ lệ Tỉ lệ đôi mươi - 40%: cho biết bệnh bên phía trong tế bào gan cao hơn nữa là bệnh tắc nghẽn đường mật ko kể gan.Tỉ lệ 40 - 60%: bệnh xẩy ra ở cả vào và ngoại trừ tế bào gan.Tỉ lệ > 50%: ùn tắc ở bên phía ngoài gan nhiều hơn nữa là căn bệnh ở trong tế bào gan.

Vàng da vị tan tiết thường gặp gỡ trong vàng da bỏ huyết làm việc trẻ sơ sinh (vàng domain authority sinh lý), sốt rét ác tính, rắn độc cắn (hổ mang)...

5.3 xoàn da bởi vì tổn yêu quý gan

Trong ngôi trường hợp bệnh viêm gan virus cấp tính (viêm gan truyền nhiễm), chỉ số bilirubin tăng mau chóng và mở ra trong nước tiểu trước khi có triệu bệnh vàng da, bao gồm urobilinogen niệu. Lúc gan bị tổn thương đã làm giảm chuyển hóa bilirubin toàn phần thành bilirubin trực tiếp bắt buộc bilirubin toàn phần tăng dần trong máu dẫu vậy bilirubin trực tiếp giảm.

Trong suy gan, xơ gan nặng, bilirubin trực tiếp giảm do công dụng gan giảm, có tác dụng giảm quá trình liên phù hợp với acid glucuronic.Trong ung thư gan, bilirubin toàn phần tiết thanh tăng hết sức cao, hoàn toàn có thể tăng tự 10 - 20 lần so với thông thường (171- 342 mol/l).

Để đặt lịch thăm khám tại viện, quý khách hàng vui lòng bấm sốHOTLINEhoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY.Tải và đặt định kỳ khám auto trên ứng dụng My
Vinmec nhằm quản lý, quan sát và theo dõi lịch và đặt hẹn hồ hết lúc số đông nơi ngay trên ứng dụng.


Bài viết này được viết cho người đọc tại sài Gòn, Hà Nội, hồ nước Chí Minh, Phú Quốc, Nha Trang, Hạ Long, Hải Phòng, Đà Nẵng.
*

531.8K


Dịch vụ từ bỏ Vinmec
Thông tin chưng sĩ
Chủ đề:Bilirubin toàn phầnnhi khoa
Vàng da
Nồng độ Bilirubin trong máu
Bilirubin niệu
Bilirubin chọc dịch ối
Xét nghiệm Bilirubin
Vàng da căn bệnh lý
Xét nghiệm Bilirubin máu quánh biệt cần thiết để đánh giá tình trạng sức khỏe của bé người. Triển khai xét nghiệm này giúp cung cấp bác sĩ chẩn đoán và điều trị bệnh kết quả cho từng đối tượng bệnh nhân.

1. Sinh lý

Bilirubin (sắc tố mật) có nguồn gốc chủ yếu ớt từ quy trình phá huỷ những hồng cầu và một mức ít hơn từ các cytochrom cùng myoglobin.

Xem thêm: Làm Cách Thuyết Phục Gia Đình, 5 Bước Thuyết Phục Bố Mẹ Để Bảo Vệ Tình Yêu

Quá trình phá huỷ các hồng cầu hoàn toàn có thể được tiến hành:

- trong tuỷ xương;

- Trong ngày tiết tuần hoàn;

- vào lách.

Ở gan, bilirubin loại gián tiếp chịu đựng một quá trình chuyển hoá bao gồm 3 giai đoạn:

- Được các tế bào gan giữ lại;

- Liên hợp với glucuronid nhờ enzym glucuronyltransferase của gan;

- bài xuất vào trong mặt đường mật.

20% bilirubin phối hợp được tái hấp phụ vào máu, trong khi 80% được đào thải trong mặt đường mật rồi vào ruột. Ở ruột, bilirubin được gửi thành Urobilinogen rồi thành stercobilin và được thải trừ trong phân.

Chỉ một phần nhỏ urobilinogen gồm ở đường tiêu hoá sẽ tiến hành tái hấp thu vào khối hệ thống tĩnh mạch cửa ngõ để thực hiện chu trình gan-ruột và rất có thể được thấy trong thủy dịch (urobilinogen không gắn với protein).

*

2. Chỉ định và hướng dẫn xét nghiệm Bilirubin máu

- Chẩn đoán các bệnh lý gan mật và chứng trạng tan máu.

- Theo dõi hiệu quả của khám chữa chiếu đèn mang lại trẻ sơ sinh bị xoàn da.

3. Giá trị bình thường

- Bilirubin toàn phần:

+ trẻ con sơ sinh: xơ gan mật tiên phát, viêm đường mật xơ hoá, thuốc: Chlorpromazin, barbituric, thuốc đề phòng thai, testosteron, erythromycin.

+ kế bên gan: sỏi mật, viêm tuỵ cấp hay mạn tính, nang giả tụy trong viêm tụy cấp, ung thư tụy, Ung thư nhẵn Vater, ung thư biểu tế bào (carcinoma) đường mật, chít khiêm tốn hay tắc (atresie) mặt đường mật.

4.3. Bớt nồng độ bilirubin toàn phần: có thể do thuốc barbiturat.

5. Biện pháp lấy dịch phẩm xét nghiệm Bilirubin máu

- Xét nghiệm được triển khai trên ống ngày tiết thanh.

- Không làm vỡ hồng cầu trong quá trình lấy máu, vận động mẫu.

- tránh để dịch phẩm tiếp xúc với tia nắng và triển khai xét nghiệm Bilirubin máucàng cấp tốc càng tốt.

*

6. Các yếu tố có thể làm thay đổi kết quả xét nghiệm Bilirubin máu

- đổ vỡ hồng cầu của mẫu bệnh dịch phẩm.

- Để mẫu căn bệnh phẩm tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời hay ánh sáng tự tạo > 1 giờ vẫn làm bớt nồng độ bilirubin của bệnh dịch phẩm (mức độ sút nồng độ bilirubin toàn phần hoàn toàn có thể lên tới một nửa mỗi giờ).

- Tiếp xúc trong khoảng 24 tiếng trước đó với thuốc cản quang đang làm thay đổi kết quả xét nghiệm.

- mẫu mã huyết thanh đục có thể làm tác động đến công dụng xét nghiệm.

- những thuốc có thể làm tăng mật độ bilirubin toàn phần: Adrenalin, allopurinol, các steroid làm tăng chuyển hóa, thuốc chữa bệnh sốt rét, vi-ta-min C, azathioprin, chlorpropamid, thuốc cường cholin (cholinergic), codein, dextran, thuốc lợi tiểu, isoproterenol, levodopa, thuốc ức chế MAO, meperidin, methyldopa, methotrexat, morphin, thuốc đề phòng thai uống, phenazopyridin, phenothiazin, quinidin, rifampin, streptomycin, theophyllin, tyrosin, vitamin A.

- những thuốc hoàn toàn có thể làm bớt nồng độ bilirubin toàn phần: Barbituric, caffein, citrat, corticosteroid, ethanol, penicillin, protein, salicylat, sulfonamid, urea.

Tài liệu tham khảo

1. Neonatology: Management, Procedurs, On-Call Problems, Diseases, & Drugs. Fifth Edition. A LANGE clinical manual. Lange Medical Books/Mc
Graw-Hill. 2004, p 175-179; p 247-250; p. 381-388.

2. Manual of Pediatric Therapeutics, Six Edition, Lippincotte-Raven, 1997. Phường 191-196

3. Những xét nghiệm thường quy vận dụng trong thực hành lâm sàng - công ty xuất phiên bản Y học tập 2012.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

x