Biện Luận Kết Quả Huyết Đồ Và Chỉ Định Xét Nghiệm Huyết Đồ Hợp Lý

Xét nghiệm tổng đối chiếu tế bào máu là 1 trong các xét nghiệm thường quy được tiến hành khi khám sức khỏe, thăm khám bệnh, cấp cứu và theo dõi quá trình điều trị của bệnh dịch nhân. Sau đấy là cách đọc và chân thành và ý nghĩa của sự đổi khác các chỉ số trong xét nghiệm tổng đối chiếu tế bào máu được triển khai trên thiết bị tự động:
1. RBC (Red Blood Cell – số lượng hồng cầu trong tiện thể tích máu):- quý hiếm bình thường: Nữ: 3.8 – 5.0 T/L; Nam: 4.2 – 6.0 T/L.- Tăng: mất nước, triệu chứng tăng hồng cầu.- Giảm: thiếu máu.

Bạn đang xem: Biện luận kết quả huyết đồ

2. HBG (Hemoglobin – Lượng huyết sắc tố trong tiện thể tích máu):- Huyết sắc tố là 1 loại phân tử protein của hồng cầu tất cả vai trò tải oxy từ bỏ phổi đến những cơ quan dàn xếp và nhấn CO2 từ những cơ quan lại vận chuyển mang lại phổi thương lượng để thải CO2 ra phía bên ngoài và thừa nhận oxy. Huyết sắc đẹp tố đồng thời là hóa học tạo màu đỏ cho hồng cầu. - quý giá bình thường: Nữ: 120 - 150 g/L; Nam: 130-170 g/L. - Tăng: mất nước, bệnh về tim và căn bệnh phổi,...- Giảm: thiếu máu, bị ra máu và các phản ứng khiến tan máu,...3. HCT (Hematocrit – tỷ lệ thể tích hồng cầu/ thể tích ngày tiết toàn bộ):- quý hiếm bình thường: Nữ: 0.336-0.450 L/L; Nam: 0.335-0.450 L/L.- Tăng: dị ứng, triệu chứng tăng hồng cầu, thuốc lá lá, bệnh dịch phổi tắc nghẽn mạn tính, bệnh mạch vành, làm việc trên núi cao, mất nước, triệu chứng giảm lưu giữ lượng máu,...- Giảm: mất máu, thiếu hụt máu, thai nghén,...4. MCV (Mean corpuscular volume - Thể tích trung bình của hồng cầu):- Được tính tự hematocrit và con số hồng cầu.- cực hiếm bình thường: 75 - 96 f
L - Tăng: thiếu hụt vitamin B12, thiếu acid folic, bệnh dịch gan, nghiện rượu, triệu chứng tăng hồng cầu, suy tuyến đường giáp, xơ hoá tuỷ xương,…- Giảm: thiếu hụt sắt, hồng cầu thalassemia và những bệnh hemoglobin khác, thiếu máu trong các bệnh mạn tính, suy thận mạn tính, lây nhiễm độc chì,...5. MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin – Lượng huyết nhan sắc tố trung bình bao gồm trong một hồng cầu):- cực hiếm bình thường: 24- 33pg. - Tăng: thiếu thốn máu đa sắc hồng mong bình thường, chứng hồng cầu hình trụ di truyền nặng, sự có mặt của các yếu tố dừng kết lạnh.- Giảm: ban đầu thiếu ngày tiết thiếu sắt, thiếu máu nói chung, thiếu hụt máu vẫn tái tạo6. MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration – mật độ huyết sắc đẹp tố vừa phải trong nhân thể tích máu): - cực hiếm này được tính bằng cách đo giá trị của hemoglobin và hematocrit.- giá trị bình thường: 316 – 372 g/L- Tăng: thiếu máu đa sắc hồng cầu bình thường, chứng hồng cầu hình tròn trụ di truyền nặng, sự có mặt của các yếu tố dừng kết lạnh. - Trong thiếu thốn máu đang tái tạo, có thể thông thường hoặc giảm bởi giảm folate hoặc vitamin B12,…7. RDW (Red Cell Distribution Width – Độ phân bố hồng cầu):- giá trị bình thường: 9 -15%.- quý giá này càng tốt nghĩa là độ phân bố của hồng cầu biến hóa càng nhiều. + RDW thông thường và:. MCV tăng, thường chạm mặt trước bệnh bạch cầu. . MCV bình thường: thiếu thốn máu trong số bệnh mạn tính, mất huyết hoặc tung máu cấp tính, bệnh enzym hoặc căn bệnh hemoglobin không hề thiếu máu.. MCV giảm: thiếu máu trong các bệnh mạn tính, thalassemia dị phù hợp tử + RDW tăng và:. MCV tăng: thiếu vắng vitamin B12, thiếu hụt folate, thiếu tiết tan huyết vì chưng miễn dịch, dừng kết lạnh, …. MCV bình thường: thiếu hụt sắt giai đoạn sớm, thiếu hụt vitamin B12 tiến độ sớm, thiếu hụt folate tiến độ sớm, thiếu tiết do căn bệnh globin,.... MCV giảm: thiếu sắt, căn bệnh Hb
H, thalassemia,... 8. WBC (White Blood Cell – con số bạch cầu trong tiện thể tích máu):- quý giá bình thường: 4.0 đến 10.0G/L. - Tăng: viêm nhiễm, bệnh dịch máu ác tính, những bệnh bạch cầu,... - Giảm: sút sản hoặc suy tủy, thiếu hụt vitamin B12 hoặc folate, lây lan khuẩn,... 9. NEUT (Neutrophil - bạch cầu trung tính): - giá bán trị tăng nhiều trong nhiễm trùng cấp, nhồi tiết cơ tim cấp, stress, ung thư, bệnh bạch huyết cầu dòng tuỷ,…- Giảm: truyền nhiễm virus, sút sản hoặc suy tủy, những thuốc ức chế miễn dịch, xạ trị,... 10. LYM (Lymphocyte - bạch cầu Lymphô): - quý hiếm bình thường: 19- 48% (0.9 – 5.2 G/L).- Tăng: nhiễm trùng mạn, lao, nhiễm một số trong những virus khác, căn bệnh CLL, bệnh Hogdkin,…- Giảm: giảm miễn nhiễm, nhiễm HIV/AIDS, ức chế tủy xương do những hóa chất trị liệu, các ung thư, tăng công dụng vỏ thượng thận, áp dụng glucocorticoid…11. MONO (Monocyte - bạch cầu Mono)- cực hiếm bình thường: 3.4 - 9% (0.16 -1 G/L).- Tăng: bệnh tăng bạch cầu 1-1 nhân do nhiễm khuẩn của lây truyền virus khác, bệnh bạch cầu dòng mono, trong rối loạn sinh tủy,…- Giảm trong số trường hòa hợp thiếu máu bởi vì suy tủy, các ung thư, áp dụng glucocorticoid…12. EOS (Eosinophil – bạch huyết cầu đa múi ưa axit)- quý giá bình thường: 0- 7% (0- 0.8 G/L).- Tăng: nhiễm ký sinh trùng, dị ứng,…13. BASO (Basophil – bạch huyết cầu đa múi ưa kiềm)- quý giá bình thường: 0 - 1.5% ( 0 - 0.2G/L)- Tăng: một trong những trường phù hợp dị ứng, bệnh bạch cầu, suy giáp.14. LUC (Large Unstained Cells)- có thể là các tế bào lympho béo hoặc phản nghịch ứng, các monocyte hoặc các bạch mong non. - quý hiếm bình thường: 0- 4% (0- 0.4G/L).- Tăng: bệnh dịch bạch cầu, suy thận mạn tính, làm phản ứng sau phẫu thuật và sốt rét, nhiễm một trong những loại vi khuẩn (LUC bình thường ko vứt bỏ nhiễm virus do không phải toàn bộ các virus hoàn toàn có thể làm tăng con số LUC),… 15. PLT (Platelet Count – con số tiểu ước trong một thể tích máu): - Tiểu cầu không phải là 1 trong những tế bào trả chỉnh, mà là phần lớn mảnh vỡ của những tế bào chất (một thành phần của tế bào không chứa nhân của tế bào) được hình thành từ hồ hết tế bào mẫu tiểu cầu trong tủy xương. - Tiểu mong đóng vai trò sinh sống còn trong quá trình đông máu, có tuổi thọ mức độ vừa phải 5- 9 ngày.- giá trị bình thường: 150–350G/L. - số lượng tiểu mong quá thấp rất có thể gây ra tung máu. Còn con số tiểu cầu không hề thấp sẽ có mặt cục ngày tiết đông, làm ngăn cản mạch máu hoàn toàn có thể gây buộc phải đột quỵ, nhồi tiết cơ tim, nghẽn mạch phổi, ùn tắc mạch máu,... - Tăng: náo loạn tăng sinh tuỷ xương, dịch tăng tiểu mong vô căn, xơ hoá tuỷ xương, sau rã máu, phục hồi sau phẫu thuật cắt vứt lách, những bệnh viêm.- Giảm: khắc chế hoặc thay thế tuỷ xương, các chất hoá trị liệu, phì đại lách, đông máu trong tâm mạch rải rác, những kháng thể tè cầu, ban xuất tiết sau truyền máu, bớt tiểu cầu do miễn dịch đồng loại ở trẻ em sơ sinh...16. PDW (Platelet Disrabution Width – Độ phân bố tiểu cầu): - quý giá bình thường: 6 - 11%. - Tăng: K phổi, căn bệnh hồng mong liềm, nhiễm trùng huyết gram dương, gram âm.- Giảm: nghiện rượu.17. MPV (Mean Platelet Volume - Thể tích trung bìnhcủa tiểu cầu):- quý giá bình thường: 6,5 - 11f
L. - Tăng: bệnh về tim mạch, tè đường, hút thuốc lá, stress, lây lan độc bởi vì tuyến giáp...- Giảm: thiếu hụt máu do bất sản, thiếu ngày tiết nguyên hồng cầu khổng lồ, hoá điều trị ung thư, bạch cầu cấp...BS CKII. Trương Thị Minh NguyệtKhoa Huyết học tập - cơ sở y tế TƯQĐ 108
Huyết đồ gia dụng là một trong những xét nghiệm quan liêu trọng bậc nhất trong lĩnh vực xét nghiệm ngày tiết học. Ngày tiết đồ cung cấp cho bác bỏ sĩ những tin tức hữu ích về chứng trạng của dịch nhân, cũng tương tự gợi ý, định hướng đến nguyên nhân tạo bệnh. Vậy Huyết thiết bị là gì? hướng đẫn Huyết đồ thế nào cho phù hợp lý?

I. Khái niệm Huyết đồ

Huyết đồ gia dụng là phiên bản tổng kết có comment tình trạng sinh lý, bệnh án của người bệnh được làm phản ánh trải qua các chỉ số của chiếc hồng cầu, dòng bạch huyết cầu và mẫu tiểu cầu.

*

Hình ảnh: Lam tiết leucemia khiếp dòng bạch cầu hạt

II. Máu đồ bao gồm những gì?

Một hiệu quả Huyết đồ bao hàm 3 phần chính:

- bí quyết máu

- Hồng cầu lưới

- bình luận về số lượng, hình thái, kích thước, tính chất bắt màu của tế bào bên trên tiêu bạn dạng nhuộm Giemsa.

1. Phương pháp máu

- Trước đây, phương pháp máu hay được xác minh bằng phương pháp bằng tay thủ công thông qua các công cầm cố pha loãng, buồng đếm,…điều này dễ gây nên ra bài toán nhầm lẫn trong các làm việc hành chính, sai số lớn. Ngày nay, cách làm máu hay được xác minh thông qua những máy Huyết học tự động, bán tự động hóa với nhiều nguyên tắc khác nhau.

- công thức máu thường giới thiệu cácthông tin sau:

a. Cái hồng cầu: bao hàm các chỉ số:

Chỉ số

Giới hạn bình thường

(Đối tượng > 16 tuổi)

Nam

Nữ

Số lượng hồng cầu (RBC)

4.32 – 5.72 T/L

3.90 – 5.03 T/L

Lượng huyết sắc tố (HGB)

13.5 – 17.5 g/d
L

12.0 – 15.5 g/d
L

Thể tích khối hồng mong (HCT)

42.0 - 47.0%

37.0 - 42.0 %

Thể tích mức độ vừa phải hồng ước (MCV)

85 – 95 f
L

Lượng huyết sắc đẹp tố vừa đủ hồng mong (MCH)

28.0 – 32.0 pg

Nồng độ huyết nhan sắc tố vừa đủ hồng cầu (MCHC)

32.0 – 36.0 g/d
L

Độ phân bố kích cỡ hồng ước (RDW)

10.0 - 16.5%

b. Mẫu bạch cầu: bao hàm các chỉ số:

Chỉ số

Giới hạn bình thường

(Đối tượng > 16 tuổi)

Số lượng bạch huyết cầu (WBC)

3.5 – 10.5 G/L

Tỷ lệ phần trăm bạch cầu đoạn trung tính (Neutrophil)

43.0 – 76.0 %

Tỷ lệ phần trăm bạch mong lympho (Lymphocyte)

17.0 – 48.0 %

Tỷ lệ tỷ lệ bạch mong mono (Monocyte)

4.0 – 8.0 %

Tỷ lệ xác suất bạch cầu đoạn ưa acid (Eosinophil)

0 – 7.0 %

Tỷ lệ xác suất bạch ước đoạn ưa base (Basophil)

0 – 2.5 %

Số lượng bạch cầu đoạn trung tính

2.00 – 6.90 G/L

Số lượng bạch cầu lympho

0.60 – 3.40 G/L

Số lượng bạch cầu Mono

0 – 0.90 G/L

Số lượng bạch huyết cầu đoạn ưa acid

0 – 0.70 G/L

Số lượng bạch huyết cầu đoạn ưa base

0 – 0.20 G/L

c. Mẫu tiểu cầu: bao gồm các chỉ số:

Chỉ số

Giới hạn bình thường

(Đối tượng > 16 tuổi)

Số lượng tiểu mong (PLT)

150 – 450 G/L

Thể tích mức độ vừa phải tiểu mong (MPV)

4.0 – 11.0 f
L

Thể tích khối tiểu ước (PCT)

0.100 – 1.000%

Độ phân bố kích thước tiểu ước (PDW)

10.0 – 16.5 %

2. Hồng ước lưới

- Hồng ước lưới trong ngày tiết ngoại vi là xét nghiệm quan trọng trong việc đánh giá khả năng sinh sản của tủy xương với sự thỏa mãn nhu cầu của tủy xương so với tình trạng thiếu huyết ngoại vi.

*

- Hồng mong lưới hay được xác định thông qua phương pháp thủ công bằng tay nhuộm Cresyl Blue. Mặc dù nhiên, cách thức này có sai số lớn, dựa vào nhiều từ fan đọc lam. Ngày nay, con số hồng mong lưới đã có thể xác định được bên trên các hệ thống máy máu học hiện tại đại, điều này bảo đảm an toàn tính đúng và khách quan liêu của xét nghiệm

3. Bình luận về số lượng, hình thái, kích thước, đặc thù bắt màu của tế bào

a. Nguyên tắc

- Quan cạnh bên các đặc điểm hình thái bên trên tiêu bạn dạng máu nhuộm Giemsa, so sánh với các thông số kỹ thuật đo được, đếm được (số lượng những loại tế bào, huyết nhan sắc tố,…) với thực tế trên tiêu bản, nếu không có sự cân xứng phải tìm nguyên nhân: vì kỹ thuật tuyệt do dịch lý.

- So sánh những thông số, các đặc điểm quan tiếp giáp được với mức giá trị tham chiếu tương ứng của người khỏe mạnh ở thuộc lứa tuổi, thuộc giới tính và cùng điều kiện sống.

- Đối chiếu cùng với lâm sàng gồm những: bệnh sử, các triệu triệu chứng cụ thể, chứng trạng xuất huyết, lây nhiễm trùng,...

b. Nội dung bắt buộc bình luận

- Hồng cầu: số lượng hồng cầu: bình thường, tăng, giảm, cường độ tăng, giảm? Đặc điểm phân bổ hồng cầu (bình thường, chuỗi tiền, ngưng kết)? kích cỡ hồng cầu: To, bé dại hay bình thường? Bình sắc đẹp hay nhược sắc? kích thước đồng các hay không? nếu không đồng đầy đủ thì hồng mong to hay bé dại chiếm ưu thế? sắc thái có thông thường hay không? nếu như không thông thường cần miêu tả hình thái, nấc dộ các hay ít của những tế bào bất thường (Hình giọt nước, Oval, hình bia, hình liềm,…), có bất thường trong hồng cầu hay là không (thể Jolly, vòng Cabot,…)? bao gồm hồng cầu non tốt không, một số loại nào chủ yếu? Hồng ước lưới bình thường, tăng tuyệt giảm?

- Bạch cầu: số lượng bạch ước bình thường, tăng hay giảm; cường độ tăng giảm? dìm xét từng loại bạch cầu quan tiếp giáp được trên tiêu phiên bản về con số và hình thái. Đặc biệt để ý đến các loại bạch cầu có hình hài bất thường, gồm phải blast tốt không, trực thuộc loại bạch huyết cầu nào?

- đái cầu: số lượng tiểu ước bình thường, tăng tuyệt giảm? Độ tập trung tiểu mong tăng hay giảm (nếu tiêu bản làm từ ngày tiết đã kháng đông đang không review được mức độ triệu tập tiểu cầu)? kích cỡ tiểu mong bình thường, to xuất xắc nhỏ? có tiểu cầu đẩy đà hay không? trong trường hợp nghi ngại sinh máu ngoại trừ tủy phải xem xét tất cả mẫu tiểu mong ở huyết ngoại vi xuất xắc không?

- những bất hay khác: ký kết sinh trùng nóng rét, con nhộng giun chỉ,…

III. Ý nghĩa của các chỉ số trong tiết đồ

1. Cái hồng cầu

- số lượng hồng mong (RBC):

+ Tăng: trong các bệnh lý mất nước: Sốt, tiêu chảy,…; tăng sinh tủy mạn ác tính.

Xem thêm: Bài Tham Luận Người Có Uy Tín Trên Địa Bàn Tỉnh, Bài Tham Luận Với Chủ Đề “Phát Triển Kinh Tế

+ Giảm:

Mất máu: Mất ngày tiết cấp: xuất tiết tiêu hóa, mất ngày tiết do tai nạn giao thông,…Rối loàn hấp thu: trong các bệnh lý gan: viêm gan, xơ gan, viêm gan tắc mật, ung thư gan; viêm dạ dày mạn tính,…Tan máu miễn dịch.Lượng huyết nhan sắc tố: (HGB):

+ Tăng: trong các bệnh lý mất nước: Sốt, tiêu chảy, bỏng...; bệnh dịch đa hồng cầu.

+ Giảm:

Giảm tổng hợp vị bị ức chế: trong số bệnh lý Leucemia.Mất máu: Mất tiết cấp: xuất ngày tiết tiêu hóa, mất ngày tiết do tai nạn giao thông,…Tan máu: tan tiết miễn dịch giỏi tan huyết trong bệnh lý Thalasemia.Thể tích khối hồng mong (HCT):

+ Tăng: trong các bệnh lý mất nước: Sốt, tiêu chảy, bỏng...; bệnh tật đa hồng cầu.

+ Giảm:

Giảm tổng hợp bởi thiếu vật liệu tổng hợp: thiếu hụt sắt, Acid folic, vi-ta-min B12, thiếu thốn men G6PD.Giảm tổng hợp vì bị lấn át: trong số bệnh lý Leucemia.Mất máu: Mất huyết cấp: xuất huyết tiêu hóa, mất tiết do tai nạn giao thông,…Tan máu: tan máu miễn dịch tốt tan máu trong bệnh tật Thalasemia.Các chỉ số thể tích mức độ vừa phải hồng cầu (MCV) với lượng huyết sắc tố vừa phải hồng ước (MCH):

+ Tăng: Tăng trong các bệnh lý gây kéo dài đời sống hồng cầu: thiếu c B12, thiếu thốn Acid folic, người mắc bệnh sau cắt lách, rối loạn hấp thu tại dạ dày và ruột,...

+ Giảm: vào thiếu máu thiếu sắt, bệnh tật huyết dung nhan tố, Thalasemia,...

Hai chỉ số này thường được sử dụng đánh giá kính thước hồng cầu, có ý nghĩa sâu sắc rất béo trong vấn đề sàng lọc thalassemia.

Nồng độ huyết dung nhan tố trung bình hồng cầu (MCHC):

Giảm vào thiếu huyết thiếu sắt, bệnh án thalassemia, bệnh lý huyết sắc đẹp tố. Chỉ số này hay được sử dụng review hồng cầu bình sắc hay nhược sắc.

2. Loại bạch cầu

Số lượng bạch huyết cầu (WBC):

+ Tăng:

Trong những bệnh lý truyền nhiễm trùng cung cấp tính vì chưng nhiễm vi sinh – cam kết sinh trùng.Tăng cao trong Leucemia gớm hay cấp.Do thực hiện thuốc.

+ Giảm:

Nhiễm trùng nặng.Nhiễm virus khôn cùng vi (HIV, viêm gan, Dengue, CMV,…)Suy tủy, khắc chế sinh tủy.Điều trị ung thư.Thiếu vitamin.Bệnh lý loại bạch cầu: Leucemia.Công thức bạch cầu:

+ bạch huyết cầu đoạn trung tính: Tăng trong lây truyền trùng, viêm, Leucemia, stress,…

+ bạch cầu đoạn ưa acid: Tăng trong số bệnh lý nhiễm cam kết sinh trùng, giun sán, bệnh lý Leucemie kinh.

+ bạch huyết cầu ưa base: Tăng trong lây lan độc, dị ứng.

+ bạch cầu Monocyte: Tăng trong lây truyền trùng, viêm, ung thư, lan truyền virus.

+ bạch huyết cầu Lymphocyte: Tăng trong các bệnh lý truyền nhiễm virus, lao, Leucemia dòng lympho (đặc biệt Leucemie kinh dòng lympho).

*

Hình hình ảnh minh họa lam máu thông thường và lam tiết Leucemia

3. Cái tiểu cầu

Tăng: Tiểu mong tăng trong những bệnh lý: Viêm, lây truyền trùng, chấn thương, mổ xoang sau cắt lách, Leucemia (CML), đa hồng cầu, tăng tiểu mong nguyên phát, tăng tiểu ước thứ phát.Giảm: Tiểu ước giảm trong những bệnh lý: Xuất huyết giảm tiểu mong miễn dịch, suy tủy, khắc chế tủy, bệnh lý gan (xơ gan, viêm gan vị virus), nóng Dengue,…

Tài liệu tham khảo:

Đỗ Trung Phấn cùng tập sự (2009). Tế bào và tổ chức cơ quan chế tác máu. Kỹ thuật xét nghiệm tiết học và truyền máu, nhà xuất phiên bản Y học, Hà Nội, trang 33.

Hà Thị Anh cùng tập sự (2009). Nghệ thuật xét nghiệm ngày tiết học và truyền máu, công ty xuất bản Y học, Hà Nội.

Ngô Thị Hồng Thảo, bài xích giảng so với Huyết đồ.

Bộ môn sinh lý – Đại học Y dược hồ Chí Minh, bài bác giảng đối chiếu Huyết đồ.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

x

Welcome Back!

Login to your account below

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.