UTTG được phân nhiều loại từ nguồn gốc tế bào u như tế bào biểu tế bào tuyến gần kề và từ tế bào đệm như mô liên kết, tế bào thần kinh, mạch máu…. Nhưng phần lớn chúng ta đang gặp mặt hàng ngày là ung thư khởi nguồn từ tế bào biểu mô tuyến cạnh bên hay hotline tắt là tế bào tuyến đường giáp; phần còn lại chiếm tỷ lệ rất nhỏ. Trong những các trường hợp bị UTTG, hay chạm chán nhất là ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú (KGN) chiếm tới 80% những trường vừa lòng bị ung thư.
Bạn đang xem: Biện luận kết quả tuyến giáp
Chẩn đoán ung thư tuyến đường giáp như vậy nào?
Trường hợp không may bạn bị u tuyến tiếp giáp hoặc nghi vấn u con đường giáp nên đến ngay các cơ sở y tế có công dụng để review tổn yêu đương là lành tính tuyệt ác tính?
Cần phối kết hợp nhiều một số loại xét nghiệm nhằm chẩn đoán dịch như xét nghiệm máu, cực kỳ âm, chụp giảm lớp (CT), chụp cộng hưởng tự (MRI)… trong đó cách thức chẩn đoán đơn giản dễ dàng nhất là siêu âm, đó là biện pháp can thiệp ko xâm lấn, dễ áp dụng, ngân sách chi tiêu thấp và cực hiếm chẩn đoán cao. Sau khoản thời gian siêu âm, nếu như tổn yêu quý có nghi hoặc ác tính sẽ được chọc hút tế bào để chẩn đoán bước tiếp theo và được điện thoại tư vấn là xét nghiệm tế bào học tuyến giáp.
Cách chữa bệnh ung thư tuyến giáp
Khi được chẩn đoán tế bào học tập là nghi vấn hoặc xác định UTTG, fan bệnh không nên quá lo lắng, điều trị UTTG bao gồm các năng lực sau:
- Chỉ cắt vứt thùy và eo tuyến gần cạnh bị ung thư:
Nếu khối u có đường kính dưới 1cm, thậm chí là dưới 1,5cm ở một thùy (một bên) của đường giáp, u ở eo tuyến cạnh bên có 2 lần bán kính dưới 1cm, khi phẫu thuật, khối u không xâm lấn nhiều vào vỏ bao tuyến gần cạnh hoặc những cơ quan lạm cận, cũng như chưa di căn hạch (tạm gọi là chưa di căn), đồng thời bên còn lại của con đường giáp không có tổn thương khác kèm theo thì các bác sĩ sẽ chỉ giảm một thùy tuyến tiếp giáp của bệnh dịch nhân.
Vi ung thư biểu tế bào tuyến sát thể nhú, người mắc bệnh chỉ đề nghị cắt 01 thùy tuyến cạnh bên bị ung thư và bảo đảm thùy đối diện
Bệnh nhân vẫn tồn tại thùy tuyến đường giáp còn lại có thể chuyển động bù đắp mang lại thùy đã giảm đi mà lại không ảnh hưởng gì đến tính năng của tuyến đường giáp. Sau đó, người bệnh được theo dõi một thời gian nữa, còn nếu như không có tình tiết bất hay thì được xem là khỏi bệnh. Phương thức này gần như là không giữ lại di chứng, chưa hẳn điều trị bởi iod phóng xạ sau phẫu thuật.
Cắt toàn bộ tuyến ngay cạnh nhưng không nên điều trị iod phóng xạ
Nếu khối u có kích thước lớn hoặc bị cả ở phía 2 bên thùy con đường giáp bao gồm xâm nhập về tối thiểu vỏ bao đường giáp, nhưng chưa xâm lấn ra cơ quan lân cận và chưa di căn hạch cổ thì phẫu thuật mổ xoang viên sẽ xem xét cắt toàn thể tuyến liền kề và nạo vét hạch cổ (nếu có).
Bệnh nhân sẽ được review sau phẫu thuật cùng được uống bổ sung cập nhật hormon tuyến giáp ráng thế. Rất nhiều trường đúng theo này có công dụng không rất cần phải điều trị iod phóng xạ sau mổ, tuy nhiên để ý đến việc điều trị bởi iod phóng xạ sẽ được đánh giá cụ thể bởi những bác sĩ chăm khoa về Y học phân tử nhân và phóng xạ như việc các tế bào UTTG còn còn lại hay không, đang di căn xa tốt chưa…?
Lưu ý chỉ dẫn:
Người bệnh đăng ký khám BHYT và dịch vụ thương mại sẽ được xét nghiệm tại chống số 17, 35 Trung trọng điểm khám bệnh đa khoa và chữa bệnh theo yêu cầu. Lúc đến khám, tín đồ bệnh cần mang hiệu quả của tuyến đường trước (nếu có). Tại đây, tín đồ bệnh đang được những bác sĩ cho hướng đẫn xét nghiệm máu, vô cùng âm… chọc hút tế bào dưới hướng dẫn của siêu âm (nếu có chỉ định). Hoạt động chọc hút tế bào được triển khai tại Phòng khôn xiết âm số 18, tầng trệt dưới tòa công ty 2B, Trung tâm khám căn bệnh đa khoa và khám chữa theo yêu thương cầu.
Người bệnh đk khám theo yêu thương cầu, nếu gồm chỉ định học tập hút tế bào dưới giải đáp của siêu âm thì chọc hút trên Phòng cực kỳ âm số 1, tầng 2, Trung chổ chính giữa Khám sức khỏe định kỳ.
Người bệnh sau khoản thời gian được chọc hút dưới giải đáp của vô cùng âm xong tại Phòng cực kỳ âm tiên phong hàng đầu và số 18 sẽ đến Phòng xét nghiệm tế bào số 37 tầng 2, Trung vai trung phong khám sức mạnh định kỳ nhằm nhận kết quả sau 2 tiếng.
bệnh dịch tuyến gần kề là nội tiết hay gặp. Dịch được xếp vào những bệnh dịch lành tính và có thể chữa khỏi trường hợp phát hiện nay sớm và điều trị kịp thời. Nội dung bài viết dưới đây sẽ báo tin ý nghĩa những xét nghiệm chức năng tuyến giáp.PGS TS Nguyễn Nghiêm Luật
Bệnh viện Đa khoa thamluan.com
Tóm tắt
1) Tuyến gần kề tiết ra hai hormone chính, một trong những đó là thyroxine (T4), và một một số loại khác là T3. Lượng T4 và T3 bởi tuyến giáp tiết ra được điều hòa vì chưng hormone kích ưng ý tuyến liền kề (TSH) của con đường yên. Các xét nghiệm tính năng tuyến liền kề gồm: TSH, T4, FT4, T3 và F T3.
2) Sử dụng: xét nghiệm TSH có thể được áp dụng với xét nghiệm FT4 và nhiều lúc là xét nghiệm T3 hoặc FT3 nhằm chẩn đoán rối loạn tuyến gần kề ở những người có dấu hiệu và triệu chứng, theo dõi liệu pháp thay thế tuyến liền kề ở người bị suy giáp, theo dõi và quan sát điều trị phòng tuyến liền kề ở fan bị cường giáp, và đôi lúc để tấn công giá công dụng của tuyến yên.
3) Chỉ định: những xét nghiệm công dụng tuyến giáp có thể được chỉ định khi 1 người có các dấu hiệu cùng triệu triệu chứng của bệnh cường liền kề hoặc suy gần kề và / hoặc khi một người dân có tuyến giáp hoặc hạch tuyến sát phát triển. Các xét nghiệm này cũng hoàn toàn có thể được chỉ định theo chu trình khi bệnh dịch nhân đang được điều trị náo loạn tuyến giáp.
4) số lượng giới hạn tham chiếu của những xét nghiệm tác dụng tuyến giáp đối với người trưởng thành và cứng cáp khỏe mạnh mẽ là: TSH là 0,4-4,0 m
U/ L, T4 60-140 nmol/L, FT4 là 10-26 pmol/ L, T3 là 1,1-2,7 nmol/L và FT3 là 3,5-7,8 pmol/ L. Các giới hạn được nêu ở chỗ này chỉ là một lưu ý và gồm thể đổi khác tùy theo phòng thí nghiệm.
5) Ý nghĩa lâm sàng:
- TSH cao và FT4 thấp chỉ ra rằng suy gần kề nguyên vạc do bệnh ở tuyến đường giáp, như bệnh viêm tuyến gần kề Hashimoto.
- TSH thấp và FT4 thấp chỉ ra suy sát thứ phát vì chưng bệnh liên quan đến đường yên hoặc vị sự phản nghịch ứng với cùng 1 bệnh không hẳn tuyến giáp.
- TSH thấp với FT4 tăng được thấy ở những người bị cường giáp, như dịch Graves (Basedow).
- nếu mức TSH tăng nhẹ nhưng lại mức FT4 vẫn nằm trong số lượng giới hạn tham chiếu bình thường, thì điều đó được gọi là suy giáp không triệu chứng.
- Nếu kết quả xét nghiệm con đường giáp ban sơ có tín hiệu rối loạn chức năng tuyến giáp và nếu có ngờ vực mắc bệnh tuyến giáp tự miễn, thì hoàn toàn có thể chỉ định một hoặc các xét nghiệm tự chống thể của tuyến sát như TPOAb, Tg
Ab và TRAb.
6) cường độ hormone tuyến giáp rất có thể bị ảnh hưởng bởi một trong những yếu tố, chẳng hạn như: thời gian khác biệt trong ngày, chống xét nghiệm khác nhau, thuốc dùng làm điều trị xôn xao tuyến giáp, bầu nghén, tuổi già, tự phòng thể, giấc ngủ, những thuốc khác, bệnh nguy kịch và một số trong những thực phẩm.
Clinical significance of thyroid function tests
Luat Nghiem Nguyen
thamluan.com General Hospital
Abstract
1) The thyroid secretes two main hormones, one of these is thyroxine (T4) & another is T3. The amount of T4 và T3 secreted by thyroid gland is regulated by thyroid-stimulating hooc môn (TSH) of the pituitary gland. The thyroid function tests include: TSH, T4, FT4, T3 & FT3.
2) Use: TSH testing may be used with miễn phí T4 and sometimes total T3 or không tính tiền T3 tests khổng lồ diagnose a thyroid disorder in a person with signs và symptoms, monitor thyroid replacement therapy in people with hypothyroidism, monitor anti-thyroid treatment in people with hyperthyroidism, and sometime lớn evaluate the function of the pituitary gland.
3) Indications: thyroid function tests may be ordered when someone has signs and symptoms of hyperthyroidism or hypothyroidism and/or when a person has an enlarged thyroid gland or thyroid nodule. The tests also may be ordered at regular intervals when an individual is being treated for a known thyroid disorder.
4) The reference ranges of thyroid function tests for healthy adults are: TSH 0.3-4.0 m
U/L, T4 60-140 nmol/L, FT4 10-26 pmol/L, T3 1.1-2.7 nmol/L, & FT3 3-8 pmol/L. The ranges listed here are only a guide và will vary according lớn laboratory.
5) The clinical significance:
- The finding of an elevated TSH & low FT4 indicates primary hypothyroidism due to disease in the thyroid gland.
- A low TSH & low FT4 indicates secondary hypothyroidism due to a problem involving the pituitary gland or a response to a significant non-thyroid illness.
- A low TSH with an elevated FT4 is found in individuals who have hyperthyroidism.
- If the TSH cấp độ is slightly raised but the FT4 màn chơi is still within the normal reference range this is called subclinical hypothyroidism.
- If the initial thyroid chạy thử results show signs of thyroid dysfunction và if there is a suspicion of an autoimmune thyroid disease, one or more thyroid antibody tests such as TPOAb, Tg
Ab, and TRAb may be ordered.
6) Thyroid hormone levels can be affected by a number of factors, such as: the different times of the day, the different labs for testing, medication used to lớn treat thyroid disorders, pegnancy, elderly, autoimmunes, sleeping, other medications, serious illness, và some foods.
1. Sinh học của TSH và các hormone tuyến đường giáp
Hormon kích yêu thích tuyến ngay cạnh (TSH) được sản xuất vì tuyến lặng trước, một tuyến nội tiết nhỏ nằm dưới não và phía sau những hốc xoang. TSH kích thích con đường giáp, một tuyến bé dại hình bướm ở trước khí quản, bằng cách gắn vào thụ thể TSH để giải phóng các hormone thyroxine (T4) với triiodothyronine (T3) vào máu. T4 với T3 giúp khung người kiểm soát tốc độ sử dụng năng lượng. đa phần hormone vì tuyến liền kề sản xuất là T4. Hormone này không nhiều hoạt động, nhưng lại nó được đổi khác thành T3 hoạt động mạnh hơn các ở gan và những mô khác. TSH, cùng rất hormone giải hòa thyrotropin (thyrotropin releasing hormone: TRH), từ bỏ vùng bên dưới đồi (hypothalamus), là một phần của hệ thống phản ứng ngược (feedback) mà khung hình sử dụng để duy trì lượng hormone đường giáp ổn định trong máu. Lúc nồng độ hormone đường giáp sút trong máu, con đường yên sẽ phân phối ra nhiều TSH rộng để đáp ứng với kích thích hợp TRH. TSH sẽ kích phù hợp tuyến gần cạnh sản xuất cùng giải phóng những T4 cùng T3. Khi nồng độ hormone tuyến tiếp giáp tăng vào máu, đường yên phân phối ít TSH hơn cùng tuyến giáp sản xuất ít T4 cùng T3 hơn. Lúc cả tía cơ quan lại (vùng bên dưới đồi, tuyến yên và con đường giáp) vận động bình thường, bài toán sản xuất hooc môn tuyến gần kề được ổn định để bảo trì mức độ bất biến trong tiết (Hình 1).
Hình 1. Sơ đồ buổi giao lưu của hệ thống điều hòa tính năng tuyến giáp. 1) Dưới công dụng của stress, hạ nhiệt, vùng bên dưới đồi chế tạo ra yếu đuối tố giải tỏa hormon tuyến sát (TRH), kích mê say yên trước giải hòa TSH; 2) TSH kích phù hợp tuyến cạnh bên giải phóng ra các hormon tuyến gần kề như T3, T4; 3) T3 với T4 nếu như được sản xuất trên mức cho phép sẽ ức chế ngược vùng bên dưới đồi và đường yên nhằm sản xuất sút TRH cùng TSH, việc sản xuất những hormone đường giáp sẽ được bình ổn.
2. Sử dụng
Xét nghiệm TSH thường được lựa chọn để tấn công giá ban đầu chức năng tuyến sát và/ hoặc những rối loạn con đường giáp, như cường liền kề hoặc suy giáp. Xét nghiệm TSH thường được áp dụng cùng cùng với hoặc trước khi xét nghiệm T4 trường đoản cú do. Những xét nghiệm tuyến sát khác có thể được sử dụng bao gồm xét nghiệm T3 toàn phần hoặc tự do thoải mái và những tự phòng thể phòng tuyến liền kề (nếu ngờ vực bệnh tuyến giáp tương quan đến tự miễn). Xét nghiệm TSH, T4 tự do thoải mái và đôi lúc T3 từ bỏ do có thể được áp dụng cùng nhau, trong khi T3 toàn phần ít được sử dụng hơn, để:
- góp chẩn đoán xôn xao tuyến giáp ở người có dấu hiệu và triệu chứng.
- theo dõi và quan sát liệu pháp thay thế sửa chữa tuyến liền kề ở những người bị suy giáp.
- theo dõi điều trị chống tuyến tiếp giáp ở những người dân bị cường giáp.
- Đôi lúc giúp đánh giá chức năng của tuyến yên.
Các nhà khoa học nhận định rằng không bắt buộc sử dụng những xét nghiệm TSH và những hormone tuyến gần kề để sàng lọc những rối loàn tuyến sát trong cộng đồng dân số nói chung, mặc dù nhiên, bài toán sàng lọc bệnh dịch suy ngay cạnh nên được xem xét ở những người già bên trên 60 tuổi.
Xem thêm: Bài toán biện luận số nghiệm của phương trình, bài toán biện luận số nghiệm phương trình
3. Chỉ định
Người thày thuốc rất có thể chỉ định xét nghiệm TSH và các hormone con đường giáp khi 1 người có tín hiệu và triệu hội chứng của dịch cường gần kề hoặc suy tiếp giáp hoặc khi bao gồm bướu cổ hoặc hạch con đường giáp.
- những dấu hiệu cùng triệu chứng của cường giáp hoàn toàn có thể bao gồm: tăng nhịp tim, lo lắng, sút cân, khó ngủ, run tay, yếu đuối đuối, tiêu chảy, mẫn cảm với ánh sáng, rối loạn thị giác, hoàn toàn có thể có bọng mắt, khô mắt, kích ứng, hoặc sưng mắt, xôn xao kinh nguyệt nghỉ ngơi phụ nữ.
- những dấu hiệu cùng triệu bệnh của suy giáp hoàn toàn có thể bao gồm: tăng cân, domain authority khô, táo bị cắn dở bón, không chịu đựng được lạnh, da sưng, rụng tóc, mệt mỏi, rối loạn kinh nguyệt hoặc chế tạo ra ở phụ nữ.
- TSH và những hormone tuyến sát cũng rất có thể được chỉ định và hướng dẫn theo định kỳ lúc 1 bệnh nhân đang được điều trị náo loạn tuyến cạnh bên để theo dõi và đánh giá công dụng điều trị.
- Xét nghiệm TSH và các hormone tuyến ngay cạnh còn hoàn toàn có thể được hướng đẫn để sàng lọc bệnh dịch suy giáp bẩm sinh khi sinh ra ở con trẻ sơ sinh.
Việc chỉ định những xét nghiệm hooc môn tuyến ngay cạnh dựa trên công dụng TSH ban sơ có thể được thực hiện theo các trình từ bỏ được thể hiện ở Bảng 1:
Bảng 1. Trình tự tấn công giá tính năng tuyến liền kề dựa trên tác dụng định lượng TSH ban sơ (Kellerman G, 2006 <3>).
TT | TSH (m | Hoạt động con đường tiền yên | Dự đoán tính năng tuyến giáp | Xét nghiệm nên làm | Xét nghiệm bắt buộc thêm |
1 | 10 - 100 | Tăng | Suy giáp | FT4 | TBOAb |
2 | 4 - 10 | Tăng vừa | Suy giáp không triệu chứng | FT4 | |
3 | 0,3 - 4 | Bình thường | Bình thường | Không cần | Không cần |
4 | 0,02 – 0,3 | Yếu | Cường liền kề không triệu chứng | FT4, FT3 | Chẩn đoán hình ảnh, TRAb |
5 |
4. Giá trị tham chiếu
Theo hiệp hội Tuyến gần kề Hoa Kỳ, mức độ TSH thường vào thời gian 0,4 đến 4,0 m
U/ L. Ngoài ra, một vài bác sĩ tin rằng người già có thể có TSH cao hơn (>4,0 m
U/ L hoặc 5,0 m
U/L) vì chưng TSH thường xuyên tăng theo tuổi (Sheehan MT, năm 2016 <9>).
Khi mang thai, cường độ TSH thường giảm và nút độ không tính tiền T3 và miễn phí T4 tăng trong quý đầu của thai kỳ. TSH ko được phép tăng bên trên 3,0 m
U/ L vì TSH cao sẽ ảnh hưởng đến sức mạnh của cả em bé bỏng và mẹ (Stagnaro-green A, 2011 <10>).
Giá trị tham chiếu của TSH và những hormone tuyến gần cạnh huyết thanh khẳng định theo cách thức định lượng miễn kháng (Immunometric Assay) được chỉ ra ở Bảng:
Bảng 2. Quý giá tham chiếu của TSH và các hormone tuyến ngay cạnh trong máu thanh (Kellerman G, 2006 <3>)
TT | Các hormone | Giới hạn tham chiếu |
1 | TSH | 0,3-4,0 m |
2 | T4 | 60-140 nmol/L |
3 | Free T4 | 10-26 pmol/L* |
4 | T3 | 1,1-2,7 nmol/L** |
5 | Free T3 | 3-8 pmol/L** |
Ghi chú: các ranh giới này cần phải xác định so với từng phương thức được sử dụng trong những phòng xét nghiệm.*Có thể chũm đổi, dựa vào vào phương pháp định lượng, đặc biệt quan trọng ở thiếu phụ có thai. **Các giá trị này cao hơn ở trẻ em.
5. Ý nghĩa Lâm sàng
Mức độ TSH tiết thanh có thể được đánh giá cùng cùng với các hiệu quả xét nghiệm tuyến giáp như T4 toàn phần, T4 tự do thoải mái và thỉnh thoảng T3 toàn phần hoặc từ bỏ do.
Để đánh giá sơ bộ giá trị của TSH và các hormone đường giáp trong những bệnh cường hoặc suy con đường giáp, trong một phân tích trên 500 người bị bệnh cường giáp, 500 người mắc bệnh suy giáp và 1673 người đối bệnh khỏe mạnh, mức độ TSH, TT3, TT4, FT3 cùng FT4 được đo theo cách thức định lượng hóa vạc quang (chemiluminescent immunometric assay) của Roche Diagnostics Gmb
H, Li H và tập sự 2014 thấy rằng cường độ TSH và những hormone tuyến giáp gồm sự không giống nhau rõ rệt sống người khỏe khoắn so với ở người mắc bệnh cường gần kề và suy liền kề (Bảng 3):
Bảng 3. Mức độ TSH và các hormone tuyến tiếp giáp trong cường gần kề và suy ngay cạnh (Li H, 2014 <5>)
TT | Tình trang đường giáp | TSH (m | T4 (nmol/L) | T3 (nmol/L) | FT4 (pmol/L) | FT3 (pmol/L) |
1 | Nhóm đối chứng (n=1673) | 1,82 ± 0,994 | 114,42 ± 15,376 | 1,63 ± 0,429 | 15,07 ± 2,528 | 4,43 ± 0,647 |
2 | Cường giáp (n=500) | 0,02 ± 0,050 | 257,83 ± 78,476 | 6,20 ± 3,415 | 51,94 ± 28,175 | 13,19 ± 5,530 |
3 | Suy sát (n=500) | 21,99 ± 24,418 | 34,66 ± 13,201 | 1,02 ± 0,984 | 7,79 ± 2,822 | 3,04 ± 1,571 |
4 | Giá trị tham chiếu | 0,35–5,5 | 54–174 | 1,2–3,4 | 10,2–31 | 3,5–6,5 |
Nhiều nghiên cứu (Chaker L, 2017 <1>, De Leo S, năm nhâm thìn <2>, Mc
Millan M, năm nhâm thìn <6>) phân tích kỹ rộng về TSH và những hormone tuyến gần kề chỉ ra rằng:
1) TSH cao và FT4 thấp chỉ ra suy gần kề nguyên phát (primary hypothyroidism) do bệnh dịch ở con đường giáp. Viêm tuyến gần kề Hashimoto là vì sao phổ phát triển thành nhất của bệnh dịch suy giáp.
2) TSH thấp cùng FT4 thấp chỉ ra rằng suy gần cạnh thứ phạt (secondary hypothyroidism) vì bệnh liên quan đến con đường yên (pituitary gland) hoặc bởi sự bội nghịch ứng với cùng một bệnh chưa phải tuyến gần cạnh (non-thyroid illness).
3) TSH phải chăng với FT4 tăng được thấy ở những người bị cường cạnh bên (hyperthyroidism). Bệnh dịch Graves (còn call là căn bệnh Basedow) là vì sao phổ đổi thay nhất của cường giáp. Trong dịch Graves, hệ thống miễn dịch của bệnh nhân tạo nên tự chống thể kháng thụ thể của thyroxine (thyrotropin receptor antibody: TRAb), dẫn mang đến sản xuất quá nhiều hormone con đường giáp. Đáp lại, tuyến đường yên sản xuất ít TSH, dẫn đến mức độ TSH phải chăng trong máu.
4) nếu mức TSH tăng nhẹ tuy thế mức FT4 vẫn ở trong giới hạn tham chiếu bình thường, thì chứng trạng này được điện thoại tư vấn là suy cạnh bên không triệu hội chứng (subclinical hypothyroidism).
5) Nếu tác dụng xét nghiệm tuyến đường giáp ban đầu có tín hiệu rối loạn chức năng tuyến gần kề và nếu như có nghi ngại mắc căn bệnh tuyến gần cạnh tự miễn, nhằm tìm vì sao của bệnh, rất có thể chỉ định một vài xét nghiệm tự chống thể của tuyến gần kề như TPOAb, Tg
Ab và TRAb.
Ý nghĩa lâm sàng của TSH và các hormone tuyến gần cạnh được bắt tắt làm việc Bảng 4:
Bảng 4. Ý nghĩa lâm sàng của TSH và các hormone tuyến giáp.
TT | TSH | FT4 | FT3 với T3 | Ý nghĩa Lâm sàng |
1 | Bình thường | Bình thường | Bình thường | Chức năng tuyến đường giáp bình thường (Bình giáp) |
2 | Bình hay hoặc giảm | Bình hay hoặc giảm | Giảm | Có sự điều chỉnh thông thường chức năng tuyến giáp ở bệnh ngoài tuyến liền kề (nonthyroid) hoặc hội chứng bệnh lý bình cạnh bên (euthyroid syndrome). |
3 | Tăng | Bình thường | Bình thường | Suy gần kề không triệu chứng* ở người bệnh đang điều trị, cung cấp không đủ hormone tuyến đường giáp. |
4 | Tăng | Giảm | Bình thường hoặc giảm | Suy cạnh bên do thiết yếu tuyến sát (suy gần kề nguyên phát) |
5 | Bình thường hoặc tăng | Tăng | Tăng | Cường giáp bởi tuyến yên ổn (cường giáp trung ương) hoặc vị thụ thể hooc môn tuyến gần kề (tự chống hormone đường giáp). |
6 | Giảm | Bình thường | Bình thường | Cường ngay cạnh không triệu chứng** ở người mắc bệnh suy liền kề do hỗ trợ quá các hormon đường giáp. |
7 | Giảm | Bình thường | Tăng | Cường giáp do tuyến giáp sản xuất quá nhiều T3 (hiếm gặp, nói một cách khác là nhiễm độc T3). |
8 | Giảm | Tăng | Tăng | Cường giáp vày tuyến cạnh bên sản xuất quá nhiều hormon tuyến cạnh bên (cường gần cạnh nguyên phát). |
9 | Giảm | Giảm | Giảm | Suy giáp do vùng bên dưới đồi hoặc do biểu hiện tuyến yên đưa ra phối tuyến gần kề (suy giáp trung ương) |
Ghi chú: *Ở fan lớn, bài toán chẩn đoán suy ngay cạnh không triệu triệu chứng (subclinical) được xác định khi mức độ TSH tăng với FT4 bình thường khi có tác dụng lại xét nghiệm sau vài tuần hoặc vài ba tháng. Suy sát không triệu chứng thường sẽ có ít hoặc không có triệu bệnh suy sát rõ rệt. Mặc dù nhiên, bệnh có thể làm tăng mức độ LDL-C, tăng nguy hại mắc bệnh về tim mạch và giảm thị lực; **Ở người lớn, câu hỏi chẩn đoán cường tiếp giáp không triệu chứng được khẳng định khi cường độ TSH bớt và T4 với FT3 bình thường khi xét nghiệm lặp lại sau một vài tuần hoặc vài tháng. Cường gần kề không triệu chứng thường có ít hoặc không có triệu bệnh cường tiếp giáp rõ rệt. Tuy nhiên, bệnh có thể khiến người bị bệnh có nguy hại mắc bệnh rung tâm nhĩ và loãng xương.
6) Ngoài các xét nghiệm trên, thyroglobulin (Tg), một protein được những tế bào con đường giáp bình thường và cả tế bào ung thư tuyến tiếp giáp sản xuất. Tg chưa phải là lốt ấn tác dụng tuyến cạnh bên nhưng nó hay được sử dụng cùng với các dấu ấn khối u con đường giáp khác như calcitonin với CEA ở người bị bệnh đã phẫu thuật mổ xoang ung thư tuyến cạnh bên để theo dõi cốt truyện của bệnh dịch sau điều trị.
5. Những yếu tố ảnh hưởng đến cường độ TSH và các hormone tuyến giáp tuyết thanh
Mức độ hooc môn tuyến ngay cạnh huyết thanh ở 1 người hoàn toàn có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố mà tín đồ thày thuốc buộc phải nắm được lúc sàng lọc, chẩn đoán, điều trị và support cho bệnh nhân:
1) các phòng thí nghiệm không giống nhau rất có thể sẽ cho kết quả hormone tuyến liền kề khác nhau.
2) Thời điểm không giống nhau trong ngày: mức độ hormone tuyến cạnh bên có xu hướng tăng vào đêm hôm đến sáng sủa và giảm vào buổi ngày (Nair R, năm trước <7>).
3) Cơ thể hoàn toàn có thể phản ứng khác biệt với thuốc tuyến giáp: thuốc của những hãng khác nhau, sử dụng thuốc ko đều, dùng thuốc sai liều lượng, cần sử dụng thuốc khi đói lúc no (nên dùng buổi sớm khi đói).
4) bầu nghén, mãn kinh cũng có thể tác động đến mức độ hormone đường giáp: riêng sống quý đầu của bầu kỳ, TSH giảm, free T4 tăng; trong tuổi mãn kinh TSH tăng.
5) số lượng giới hạn TSH thông thường tăng ở tín đồ già, điều này hoàn toàn có thể do tuổi già cần mức độ TSH huyết thanh cao hơn. Cường độ TSH huyết thanh ở fan già giới hạn tuổi 70-80 là 4-6 m
U/L.
6) các kháng thể: các kháng thể (gồm dị phòng thể, tự kháng thể) có thể ảnh hưởng đến hiệu quả xét nghiệm tuyến tiếp giáp (Koulouri O, 2013 <4>).
7) Giấc ngủ cũng có thể có thể ảnh hưởng đến mức độ hormone tuyến giáp: thiếu hụt ngủ rất có thể làm tăng cường độ TSH, cũng rất có thể làm tăng nút đô T3 cùng T4 sau 23 giờ đồng hồ đêm.
8) một vài bệnh nặng hoàn toàn có thể gây ức chế hệ thống nội tiết, cần điều chỉnh thuốc khi mắc bệnh nặng.
9) một số trong những loại thuốc tất cả thể tác động đến kĩ năng hấp thụ hooc môn tuyến cạnh bên của cơ thể. Ví dụ, thuốc kị thai, thuốc cất sắt hoặc calci, thuốc kháng trầm cảm, dung dịch hạ cholesterol và corticosteroid.
10) một vài thực phẩm có thể tác động đến cường độ hormone tuyến đường giáp, đặc trưng khi không nấu chín và ăn với số lượng lớn. Ví dụ, các loại rau xanh như rau củ cải, súp lơ, cải bắp cùng cải xoăn, các loại hạt như hạnh nhân, lạc, trái óc chó, ngô với đậu tương.
tài liệu tham khảo
Chaker L. Hypothyroidism. Lancet 2017 Sep 23; 390(10101): 1550-1562.De Leo S. Hyperthyroidism. Lancet năm nhâm thìn Aug 27; 388(10047): 906-918.Kellerman G. Abnormal Laboratory Results. The McGraw-Hill companies. Sydney, New York, San Francisco, … Second edition 2006: 1-301.Koulouri O, Moran C, Halsall D, et al. Pitfalls in the measurement and interpretation of thyroid function tests. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2013; 27(6): 745-762.Li H, Yuan X, Liu L, et al. Clinical Evaluation of Various Thyroid Hormones on Thyroid Function. Int J Endocrinol 2014; 2014: 618572.Mc
Millan M, Rotenberg KS, Vora K, et al. Comorbidities, Concomitant Medications, & Diet as Factors Affecting Levothyroxine Therapy: Results of the CONTROL Surveillance Project. Drugs R D 2016; 16(1): 53-68.Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. Does fasting or postprandial state affect thyroid function testing? Indian J Endocrinol Metab 2014; 18(5): 705-707.Ross DS. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis & Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid năm nhâm thìn Oct; 26(10): 1343-1421.Sheehan MT. Biochemical Testing of the Thyroid: TSH is the Best and, Oftentimes, Only demo Needed - A review for Primary Care. Clin Med Res 2016; 14(2): 83-92.Stagnaro-green A, Abalovich M, Alexander E, et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis & management of thyroid disease during pregnancy & postpartum. Thyroid 2011; 21(10): 1081-1125.
